7/20/2011

FORMULIR PESANTREN RAMADHAN


PANITIA PELAKSANA PESANTREN RAMADHAN 1432 H / 2011 M
MESJID AL-JADID  PADANG AREA  SIMPANG HARU- PADANG
Jl. Sisinga Mangaraja No. 30 Telpon (0852) 63339592
 
 

No. Pendaftaran: ……………….
 


BIODATA SANTRI PESERTA PESANTREN RAMADHAN 1432 H / 2011 M
SANTRI

Pas Fhoto
3x4
 
Nama Lengkap                        : ________________________________________
Tempat / Tgl / Lahir     : ________________________________________
Jenis Kelamin              : Laki-Laki / Perempuan
Sekolah / Kelas                        : ________________________________________
( Di Isi Lengkap )       
ORANG TUA
Nama Ayah Kandung  : ________________________________________
Alamat                                     : ________________________________________
Pekerjaan                     : ________________________________________
Nama Ibu Kandung     : ________________________________________
Alamat                         : ________________________________________
Pekerjaan                     : ________________________________________
WALI
Nama Wali                   : ________________________________________
Alamat                                     : ________________________________________
Pekerjaan                     : ________________________________________

Didaftarkan sebagai santri  Pesantren Ramadhan 1432 H / 2011 M di Mesjid Al-Jadid Padang Area.
Selanjutnya, Kami mohon agar anak kami tersebut dibina selama pelaksanaan. Pesantren Ramadhan Dimesjid  Al-Jadid Padang Area. Kami juga mendukung dan mendorong anak kami tersebut agar mengikuti semua kegiatan yang telah diprogramkan. Kami bersedia anak kami tidak menerima sertifikat jika tidak memenuhi syarat dan ketentuan yang telah disepakati oleh panitia pelaksana

Padang, ______Juli 2011
Orang Tua / Wali
Santri yang Mendaftar
Panitia





(Nama Lengkap dan Faraf)





(Nama Lengkap dan Faraf)





(Nama Lengkap dan Faraf)

0 komentar: